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               日本自動車連盟(JAF) 公認 加盟クラブ   


 ◎JAF認定 公認審判員講習会受講申込   開催場所:富士スピードウェイ

  

■お名前 / ふりがな    
■郵便番号
■都道府県   
■住所
■電話番号(ご自宅又は携帯)
■ライセンスNO
■所属クラブ
■性別   
■生年月日 / 年令  年 月  / 
 
■受講科目 ※同時に2科目受講できます。    ※現有ライセンス種別            ※受講科目及び受講級
            コース A1 B1 A2 B2 B3    A1 B1 A2 B2 
    計 時 A1 B1 A2 B2 B3    A1 B1 A2 B2     
                           技 術 A1 B2 A2 B2 B3    A1 B2 A2 B2     
 
■2年以内に当該役務が終了しています。  はい
 
※上級される方は2年以内(受講日より)に当該役務が終了していること。
      再度確認してください。 こちら を!
 
■メールアドレス(必須)
 
■連絡事項
(質問・疑問等々)
  
=注意事項= (下記内容を必ずお読みください)
※このフォームで申込される方は、2年以内(受講日より)に当該役務が終了していること。
※このフォームで申込される方は、申込後、役務記録表をFAX又は郵送で事務局までお送り下さい。(郵送の場合はコピーで可)
   
◎このフォームを送信後、3日以内にお振込み又は現金書留でお願いいたします。
 振込確認後、
事務局より受付完了のメールをお送りいたしますのでお待ちください。

☆ジャパンネットバンク 本店営業部(001) 口座(普通)5048080 ソニックレーシング
 
 
  
※入力が終了しましたら、もう一度ご確認後 ”送信” ボタンを押してください。
              
※おつかれさまでした。ご連絡をお待ちください。
 
                         ソニックレーシング事務局
 
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